Misaotra anao nitsidika ny Nature.com.Mampiasa kinova mpitety tranonkala manana fanohanana CSS voafetra ianao.Mba hahazoana traikefa tsara indrindra, manoro hevitra anao izahay hampiasa navigateur nohavaozina (na esory ny Compatibility Mode amin'ny Internet Explorer).Ho fanampin'izany, mba hiantohana ny fanohanana mitohy, dia asehoy ny tranokala tsy misy fomba sy JavaScript.
Sliders mampiseho lahatsoratra telo isaky ny slide.Ampiasao ny bokotra aoriana sy manaraka mba hivezivezena amin'ny slides, na ny bokotra mpanara-maso ny slides amin'ny farany mba hivezivezena amin'ny slide tsirairay.
ASTM A249 269 Seamless 310 Stainless Steel Coil Tube
Famaritana:
1).Savaivony: 3.175-50.8mm (1/8″-2inc)
2).Haavo: 0.3-3mm
3).Naoty: 304 316304 304L 316 316L 310S 2205 2507 625 825 sns.
4).Standard: GB/ISO/EN/ASTM/JIS, sns.
7. Fandeferana: OD: +/-0.01mm;Hatevina: +/-0.01%.
8. Surface: mamirapiratra na anneald sy malefaka
9. Fitaovana: 304, 304L, 316L, 321, 301, 201, 202, 409, 430, 410, firaka 625 825 2205 2507 sns.
10. Fonosana: LCL tranga hazo poly bay, FCL vy tena na poly bay
11. Fitsapana: Fandrefesana hydrapress, tanjaky ny tensile
12. Garantie: Ny antoko fahatelo (ohatra: SGS TV) cetification ect.
13. Fampiharana: Haingo, fanaka, fanamboarana railing, fanamboarana taratasy, fiara, fanodinana sakafo, fitsaboana.
14: Tombontsoa: mpanamboatra izahay.miaraka amin'ny quanlity tsara sy vidiny mirary. Afaka mihaona aminao ny ilaina rehetra izahay.
Ny firafitry ny simika rehetra sy ny toetra ara-batana ho an'ny Stainless Steel toy ny mikoriana:
| KEVITRA | ASTM A269 Famoronana simika % Max | ||||||||||
| C | Mn | P | S | Si | Cr | Ni | Mo | NB | Nb | Ti | |
| TP304 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 18.0-20.0 | 8.0-11.0 | ^ | ^ | ^ . | ^ |
| TP304L | 0.035 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 18.0-20.0 | 8.0-12.0 | ^ | ^ | ^ | ^ |
| TP316 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 16.0-18.0 | 10.0-14.0 | 2.00-3.00 | ^ | ^ | ^ |
| TP316L | 0,035 D | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 16.0-18.0 | 10.0-15.0 | 2.00-3.00 | ^ | ^ | ^ |
| TP321 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 17.0-19.0 | 9.0-12.0 | ^ | ^ | ^ | 5C -0.70 |
| TP347 | 0.08 | 2.00 | 0.045 | 0.030 | 1.00 | 17.0-19.0 | 9.0-12.0 | 10C -1.10 | ^ | ||
| KEVITRA | Fitsaboana hafanana | Temperature F (C) Min. | hamafin'ny | |
| Brinell | Rockwell | |||
| TP304 | vahaolana | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP304L | vahaolana | 1900 (1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP316 | vahaolana | 1900(1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP316L | vahaolana | 1900(1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP321 | vahaolana | 1900(1040) F | 192HBW/200HV | 90HRB |
| TP347 | vahaolana | 1900(1040) | 192HBW/200HV | 90HRB |
| OD, santimetatra | OD tolerance santimetatra (mm) | WT fandeferana % | Length tolernace inch (mm) | |
| + | - | |||
| ≤ 1/2 | ± 0,005 ( 0,13 ) | ± 15 | 1 / 8 ( 3.2 ) | 0 |
| > 1/2 ~ 1 1/2 | ± 0.005(0.13) | ± 10 | 1 / 8 (3.2) | 0 |
| > 1 1/2 ~< 3 1/2 | ± 0,010(0,25) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| > 3 1/2 ~< 5 1/2 | ± 0,015(0,38) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| > 5 1 / 2 ~< 8 | ± 0,030(0,76) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| 8~< 12 | ± 0,040(1,01) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
| 12~< 14 | ± 0,050(1,26) | ± 10 | 3 / 16 (4.8) | 0 |
White matter hyperintensity (WWH) dia hita matetika amin'ny magnétique resonance imaging (MRI) ao amin'ny atidoha ary fantatra fa taratry ny aretin'ny sambo kely ao amin'ny atidoha.Ny tanjon'ny fandalinantsika dia ny hanadihady ny fikambanan'ny calcium arterial coronary (CCA) miaraka amin'ny WMH ary hanazava ny fifandraisana misy eo amin'ny WMH sy ny loza mety hitranga amin'ny atherosclerose amin'ny mponina salama.Ity fandalinana retrospective ity dia nahitana olona 1337 izay nanao MRI amin'ny atidoha sy tomography computed miaraka amin'ny fanombanana CAC tao amin'ny tobim-pitsaboana hopitaly ambaratonga faharoa.Ny GVM an'ny atidoha dia nofaritana ho isa Fazekas mihoatra ny isa 2 amin'ny MRI amin'ny atidoha.Ny stenosis arterial intracranial (ICAS) dia nodinihina sy nohamafisina ihany koa rehefa nampiseho stenosis mihoatra ny 50% ny angiography.Ny fikambanan'ny loza mety hitranga, ny CAC sy ny ICAS miaraka amin'ny atidoha HBG dia nodinihina tamin'ny alàlan'ny famakafakana famerenana amin'ny laoniny.Ao amin'ny famakafakana multivariate, ny sokajy manana isa CAC ambony dia nampiseho fifandraisana nitombo miaraka amin'ny hypertension periventricular sy lalina amin'ny fomba miankina amin'ny doka.Ny fisian'ny ICAS koa dia mifandray be dia be amin'ny HBH atidoha, ary eo amin'ireo fari-pahaizana klinika, ny taona sy ny fiakaran'ny tosidrà dia singa mampidi-doza tsy miankina.Ho fehin-kevitra, amin'ny vahoaka salama, ny CAC dia mifandray be amin'ny atidoha WMH, izay mety hanome porofo hamantarana ireo olona atahorana ho voan'ny WMH amin'ny atidoha miaraka amin'ny isa CAC.
White matter hyperintensity (WWH) dia hita matetika ao amin'ny T2-weighted sy fluid-attenuated magnetic resonance imaging (MRI) inversion recovery (FLAIR) sequences ny brain1,2.Na dia tsy fantatra aza ny fomba fiasan'ny pathophysiologique an'ny HHH, dia hita fa misy ifandraisany amin'ny loza mety hitranga amin'ny atherosclerose toy ny fahanterana, ny fiakaran'ny tosidrà, ny diabeta, ny fifohana sigara ary ny matavy loatra, izay manoro hevitra ny fandraisana anjara amin'ny rafitra vascular amin'ny fampandrosoana ny HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Ny fanadihadiana momba ny pathologique dia naneho ihany koa fa ny HHH dia vokatry ny tsy fahampian'ny vascular integrity, ka manamarina fa ny HHH dia taratry ny aretin'ny sambo kely ao amin'ny atidoha11.Ankoatr'izay, ny SHG dia manan-danja amin'ny klinika satria hita fa misy fiantraikany amin'ny tranga sy ny prognosis amin'ny aretin'ny neurolojia isan-karazany, anisan'izany ny fihenan'ny kognita, ny dementia, ny fahaketrahana, ny fikorontanan'ny gait, ary ny stroke12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Ny fanombanana kalsioma amin'ny coronary (CAC) dia heverina ho fandrefesana mety sy azo ianteherana amin'ny fahasamihafan'ny olona iray amin'ny atherosclerose ary hita fa misy ifandraisany amin'ny fahatapahan'ny lalan-drà sy ny stenosis amin'ny arteria cranial, ary koa ny aretim-po 24,25.Ny aretin'ny ati-doha kely dia mora miara-miaina amin'ny atherosclerose amin'ny lalan-dra lehibe intracranial satria avy amin'ny lalan-drà basilar lehibe ny lalan-drivotra madinidinika mamatsy ny zavatra fotsy.Maro ny fanadihadiana no namaritra ny fifandraisana misy eo amin'ny SHH sy ny loza mety hitranga amin'ny atherosclerose na carotid atherosclerose, na izany aza, fanadihadiana vitsivitsy ihany no nifantoka tamin'ny fifandraisana misy eo amin'ny enta-mavesatry ny SAS sy ny SHH, ary ireo fianarana ireo dia natao tamin'ny olon-dehibe na lehilahy 29, 30, 31 .32.
Miaraka amin'ny fitomboan'ny fisian'ny neuroimaging tato anatin'ny taona vitsivitsy, ny fihanaky ny aretina sy ny lanjan'ny klinika amin'ny HHH dia fantatra hatrany ho toy ny mpamantatra ny fihenan'ny kognita sy ny vokatry ny famelezana 19,20,21,22,23.Ny antony nanosika an'ity fanadihadiana ity dia ny hoe, raha azo ampiasaina amin'ny fitsaboana klinika ny CAC mba haminavina ny loza mety hitranga amin'ny HHH, izay mpamantatra ny aretina neurolojia isan-karazany, dia mety ho fitaovana mety sy mahasoa hamantarana ireo marary mety hahazo tombony amin'izany ny olona hafa fianarana. , toy ny MRI amin'ny atidoha19,20,21,22,23.Noheverinay fa amin'ny olona salama marobe amin'ny ankapobeny, ny HHH dia mifandray akaiky amin'ny enta-mavesatry ny CAC, famantarana ny atherosclerose.Ho fanampin'izay, nitady ny hanampy amin'ny fahatakarana ireo mekanika mifototra amin'ny fivoaran'ny HHH izahay amin'ny alàlan'ny famantarana ireo anton-javatra mety hitranga amin'ny klinika.Noho izany, ny tanjona lehibe amin'ity fanadihadiana ity dia ny fanadihadiana ny fikambanan'ny CAC amin'ny WMH amin'ny mponina salama.Faharoa, ny tanjon'ity fanadihadiana ity dia ny hanazava ny fifandraisana misy eo amin'ny SHG sy ny mety ho an'ny atherosclerose.
Ity fandalinana ity dia fandalinana retrospective cross-sectional mifototra amin'ny mponina amin'ny ankapobeny.Nikaroka angon-drakitra elektronika an'ireo mpandray anjara izay nanao fizahana ara-pitsaboana izahay, anisan'izany ny MRI atidoha sy ny angiography magnetic resonance (MRA), tao amin'ny Foibem-pitsaboana ankapobeny ho an'ny hopitaly Gangbuk Samsung ao Seoul sy Suwon teo anelanelan'ny Janoary 2016 sy Desambra 2019. Ny mponina dia nahitana ireo taranja nandalo CAC computed tomography ( CT) sy ny atidoha ao anatin'ny fizahana ara-batana feno, izay fomba fitiliana ara-pahasalamana mahazatra any Korea.Ho fanondroana, ny lalàna Koreana dia mitaky ny mpiasa rehetra hanao fitsirihana ara-pahasalamana tsy tapaka isan-taona na roa taona, ka maro ny mpandray anjara dia mpiasa na mpianakavin'ny mpiasa amin'ny orinasa samihafa na fikambanan'ny governemanta eo an-toerana.
Amin'ireo olona 3983, 2646 dia nesorina noho ireto antony manaraka ireto: a) tsy fitovian-kevitra amin'ny fampiasana fampahalalana momba ny fitsaboana ho an'ny tanjona fikarohana amin'ny fanontaniana napetraky ny tena alohan'ny fanadinana (n = 376);raha toa ka natao ny fitsapana miverimberina nandritra ny vanim-potoana (n = 43), ny olona manana fitsapana miverimberina dia nesorina, ary ny CT sy ny atidoha miaraka amin'ny fanombanana CAC natao tamin'ny andro iray na tamin'ny vanim-potoana farany indrindra dia voafidy ho an'ny fianarana;(c) dementia fantatra, aretin'i Parkinson.tantara, hydrocephalus, fandidiana atidoha teo aloha, fivontosan'ny atidoha, aretina moyamoya, tapaka lalan-dra na ratra (n = 47);(d) olona manana ratra amin'ny ati-doha lehibe hita amin'ny famakafakana sary, ohatra, noho ny encephalomalacia teo aloha noho ny fahatapahan'ny lalan-dra (fandrefesana savaivony lehibe kokoa mihoatra ny 15 mm) na ny fandosirana ratram-po taloha, ny tsy fahampian'ny arteriovenous, na ny ratra neoplastika (n = 46);(e) olona manana MRI na MRA tsy ampy kalitao ho an'ny fanadihadiana sary (n = 2);(f) olona tsy nandalo CT tamin'ny ambaratonga CAC (n = 1796);(g) olona tsy ampy angon-drakitra ilaina amin'ny famakafakana, ao anatin'izany ny mari-pamantarana ny vatana (BMI) sy ny haavon'ny homocysteine (n = 336).Ny tabilao ho an'ny fandraisana mpandray anjara amin'ny fianarana dia aseho amin'ny sary 1.
Ampidiro ny tabilaon'ny mpandray anjara.MRI magnetic resonance imaging, MRA magnetic resonance angiography, periventricular white matter hyperintensity PVWMH, deep white matter hyperintensity DWMH.
Noho izany, ny lohahevitra 1337 (midika hoe taona 51.63 ± 9.20 taona, taona 20-89 taona, 1157 [86.54%] marary lahy) dia nampidirina tamin'ity fianarana ity.Ny mpandray anjara rehetra dia nodinihina indray tamin'ny fikarohana klinika sy radiografika.Ity fanadihadiana ity dia natao mifanaraka amin'ny fitsipiky ny Fanambarana an'i Helsinki ary nankatoavin'ny Biraon'ny Fanadihadiana Andrim-panjakana (IRB) ao amin'ny Hopitaly Gangbuk Samsung (IRB No. 2020-12-036-006).Ny IRB ao amin'ny Hopitaly Kangbuk Samsung dia nandà ny fepetra takiana amin'ny fankatoavana noho ny fampiasana ny angon-drakitra tsy fantatra sy ny famolavolana fandalinana miverina.Ny fomba fikarohana rehetra dia natao araka ny toromarika sy ny fitsipika mifandraika amin'izany.
Nanangona angon-drakitra momba ny klinika tsirairay izahay, anisan'izany ny lahy sy ny vavy, ny taona, ny BMI, ny tosidra systolika sy diastolika, ny tantaran'ny fifohana sigara, ny hetsika ara-batana, ary ny fitiliana sy ny fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà, ny diabeta, ny hyperlipidemia, ary ny aretim-po.Avy amin'ny fanontaniana napetraky ny tena manokana, dia nanangona angon-drakitra momba ny tantaram-pitsaboana sy ny tantaran'ny fifohana sigara ny tsirairay, ary koa raha nanao hetsika ara-batana mahery vaika nandritra ny 10 minitra farafahakeliny in-3 isan-kerinandro izy ireo.
Satria ny mpandray anjara rehetra dia nokasaina hojerena ao amin'ny Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, ny fitsapana laboratoara dia natao tamin'ny andro mitovy amin'ny MRI amin'ny atidoha sy ny MRA taorian'ny fifadian-kanina 12 ora, ary ny angon-drakitra dia nahitana glucose, hemoglobin glycated (HbA1c), ambaratonga. Ny totalin'ny kolesterola, ny kolesterola LDL, ny kolesterola HDL, ny triglyceride ary ny homocysteine.
Ny fiakaran'ny tosidrà dia nofaritana ho fihinanana fanafody antihypertensive amin'izao fotoana izao, tosidra systolika ≥ 140 mmHg.na tosidra diastolika ≥ 90 mmHg33.Ny diabeta dia nofaritana ho fampiasana zava-mahadomelina antidiabetika amin'izao fotoana izao, fifadian-kanina glucose ≥ 126 mg/dL, na HbA1c ≥ 6.5%.Ny dyslipidemia dia nofaritana ho fampiasana zava-mahadomelina mampidina lipida amin'izao fotoana izao, kolesterola totalin'ny ≥240 mg/dl, kolesterola ambany-density lipoprotein ≥160 mg/dl, kolesterola lipoproteine avo lenta <40 mg/dl, na triglyceride ≥200 mg/dl35.
Ny mpandray anjara rehetra dia nandalo ny MRI amin'ny atidoha sy ny MRA miaraka amin'ny coil valo-channel amin'ny fampiasana scanner 1.5 T MRI (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin na Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Ny protocole imaging dia ahitana sary misy lanja T1 axial (fotoana miverimberina [TR] / fotoana echo [TE] = 417–450/9 ms na 400–450/10 ms), sary misy lanjany T2 (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms na 4084-4494/95-104 ms), sary FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms na 8800/128-130 ms) ary sary 3D time-of-flight (TOF) (TR /TE = 28/7 ms na 27/3 ms, hatevin'ny silaka = 1,2 mm).Ny hatevin'ny tsipika dia 5 mm ho an'ny protocoles rehetra afa-tsy TOF MRA.
Ny haavon'ny WMH periventricular sy lalina dia nodinihina manokana araka ny mari-pamantarana Fazekas tsirairay, araka ny aseho amin'ny sary fanampiny 1 an-tserasera.Ny PVWMH dia nahazo isa toy izao manaraka izao: 0 = tsy misy, 1 = kapila na kofehy manify, 2 = halo malefaka, 3 = hyperintensité periventricular tsy ara-dalàna miitatra amin'ny zavatra fotsy lalina.Ny DWMH dia sokajiana ho toy izao manaraka izao: 0 = tsy misy, 1 = tsipika, 2 = manomboka mitambatra ny ratra, 3 = faritra midadasika mitambatra.Satria ny atidoha HBH grade 2 na ambony dia fantatra fa manan-danja ara-pahasalamana satria mora voan'ny soritr'aretina sy ny fivoarana, dia nozarainay ho PVBVH sy DGBV36,37 ny marary miaraka amin'ny Fazekas 2 sy 3.
Ny famakafakana TOF MRA, mifototra amin'ny fomba fiasan'ny aretina intracranial symptomatic warfarin-aspirin (WASID), dia mamaritra ny stenosis amin'ny arteria intracranial (ICAS) ho stenosis arteria intracranial mihoatra ny 50%38.Ny sambo nampidirina tamin'ny fanadihadiana dia ny lalan-drà carotid anatiny avy amin'ny fizarana cavernous mankany amin'ny fizarana M2 amin'ny arteries cerebral afovoany, ny ampahany A2 amin'ny arteries cerebral anteriora, ny fizarana P2 amin'ny arteries cerebral aoriana, ny arteria basilar, ary ny intracranial. lalan-dra.ampahany amin'ny lalan-drà vertebral.
Ny fanombanana radiolojika rehetra dia nataon'ny neuroradiologist (JYK), izay tsy nahalala ny angon-drakitra momba ny klinika sy ny laboratoara.Ny fahamendrehan'ny mari-pamantarana hita eo amin'ny mpandinika dia nodinihina tamin'ny radiographer faharoa voaofana (JYC) tamin'ny lohahevitra 700 nofantenana ary tao anatin'ny 2 volana taorian'ny famakiana voalohany.Tombanana ny fahamendrehana ao anatin'ny mpandinika.Ny fanombanana hita maso ny PVWMH, DWMH, ary ny ICAS dia nampiseho inter-expert tsara (Cohen-weighted kappa: 0.7, 0.81, ary 0.67, tsirairay avy; n = 700) ary ao anatiny (Cohen-weighted kappa: 0.92, 0.88, ary 0. 65, tsirairay avy; n = 1339) protocol.
Ny isa CAC dia nodinihina tamin'ny olona nandalo CT mba hanombanana ny CAC ao anatin'ny 5 taona amin'ny atidoha MRI sy MRA39.Amin'ireo olona 1337, 686 no nanao scan ny atidoha tamin'io andro io ary 651 tamin'ny andro hafa tao anatin'ny 5 taona.
Ny foibe Seoul sy Suwon dia nampiasa mAc (310 mA × 0.4 s) amin'izao fotoana izao amin'ny hatevin'ny 2.5 mm, ny fotoana fihodinana 400 ms, ny volavolan-tsolika 120 kV, ary ny modulation dose miankina amin'ny ECG 124.Araka ny voalazan'i Agatston et al.40, ny CAC dia nokajiana avy amin'ny arteries 4 lehibe epicardial (ankavia lehibe, ankavia midina midina, circumflex havia, ary arteries coronary havanana).Ny teknisianina CT dia jamban'ny fampahalalana rehetra momba ny lohahevitra ary ny naoty CAC dia voafaritra ho azy amin'ny fampiasana ny rindrambaiko HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Ny isa CAC dia mizara ho vondrona telo: 0, 1-100, ary >100.
Ny toetra fototra dia nampitahaina teo amin'ny lohahevitra misy sy tsy misy WMH cerebral amin'ny fampiasana χ2 fitsapana ho an'ny fari-pahaizana sokajy sy ny t-test an'ny mpianatra na fitsapana Mann-Whitney ho an'ny fari-piainana mitohy, raha mety.Ny fari-pahaizan'ny fizarana ara-dalàna dia naseho ho salan'isa ± fivilian-dàlana, raha toa kosa ny fari-piainana tsy voazara ara-dalàna dia naseho ho isan-karazany median sy interquartile.Ny variable dummy dia nampidirina ho an'ny sanda tsy hita amin'ny fari-pahaizana sokajy.
Ny famakafakana lozisialy multivariate dia natao mba hanombanana ny tahan'ny odds (ORs) sy ny elanelan'ny fahatokisana 95% (CIs) mba hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny WMH sy ny CAC ao amin'ny atidoha ary ny mety ho an'ny atherosclerose.Satria mitombo ny fihanaky ny HHH amin'ny taona ary miovaova amin'ny firaisana ara-nofo, ny famakafakana multivariate rehetra dia natao mba hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny fari-piainana hafa ary ny HHH18 dia namboarina ho an'ny taona sy ny firaisana ara-nofo.Modely fanodinana lozisialy multivariate iray hafa dia nampiasaina mba hanombanana raha manana fifandraisana mahaleo tena amin'ny atidoha SHG ny isa CAC, na dia taorian'ny fanitsiana ny anton-javatra mety hampidi-doza atherosclerose sy ny ICAS ho toy ny antony mampikorontan-tsaina izay voalaza fa mifandray amin'ny SHH ao amin'ny tatitra teo aloha10, 26, 27, 41 Ny modely 1 dia namboarina ho an'ny taona sy ny lahy sy ny vavy, ny modely 2 dia namboarina ho an'ny taona, ny lahy sy ny vavy ary ny loza mety hitranga amin'ny atherosclerose (BMI, hypertension, diabeta, dyslipidemia, mpifoka sigara ankehitriny na taloha, fanatanjahan-tena tsy tapaka, tantara momba ny aretin'ny lalan-drà ary cystine).adjusted;Ny modely 3 dia namboarina ho an'ny taona, lahy sy vavy, mety ho an'ny atherosclerose, ary ny fisian'ny ICAS.Ny fisian'ny atidoha WMH dia nodinihina araka ny sokajy CAC amin'ny fampiasana ny isa CAC 0 ho marika.
Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana Stata version 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, Etazonia) ary R studio version 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, Etazonia).Ny p-values roa-tailed <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika.
Ny toetra fototry ny olona 1337 dia aseho ao amin'ny tabilao 1. Ny salan'isan'ny mpandray anjara, tombanana amin'ny fotoana MRI amin'ny atidoha, dia 51.63 ± 9.20 taona, ary ny 86.54% amin'ny mponina fianarana dia lahy.Ny antony lehibe mahatonga ny atherosclerose amin'ity vondrona ity dia ny fifohana sigara ankehitriny na taloha (57.82%), arahin'ny dyslipidemia (51.76%) sy ny fiakaran'ny tosidrà (28.65%).Raha ny momba ny fari-pahaizan'ny radiolojika, ny marary 158 (11.82%) dia nanana PVWMH, 148 (11.07%) no nanana DWMH, ary 21 (1.57%) no nanana ICAS.Raha resaka naoty CAC, taranja 849 (63.5%) no nanana naoty CAC 0, 332 (24.83%) nanana isa teo anelanelan'ny 0 sy 100, ary 156 (11.67%) no nanana naoty mihoatra ny 100.
Ao amin'ny famakafakana tsy misy dikany, ny taona, ny lahy sy ny vavy ary ny ankamaroan'ny loza mety hitranga amin'ny atherosclerose, afa-tsy ny BMI, ny dyslipidemia, ary ny fifohana sigara amin'izao fotoana izao na taloha, dia mifandray be amin'ny fisian'ny atidoha HHH (p <0.05) (Table 2).Ny olona manana PVWMH sy DWMH dia efa antitra ary nanana enta-mavesatra lehibe kokoa amin'ny fiakaran'ny tosidrà, diabeta, tantara momba ny aretin'ny lalan-drà, CAC, ary ICAS noho ny olona tsy manana PVWMH sy DWMH.Ao amin'ny fanadihadiana tsy miangatra, ny ampahany ambony amin'ny vehivavy sy ny lohahevitra ao amin'ny vondrona WMH dia nitatitra fa nanao fanatanjahan-tena tsy tapaka izy ireo.Ny median (interquartile range; IQR) CAC dia 62 (IQR 0-269.5) ao amin'ny vondrona PVWMH ary 46.5 (IQR 0-192) ao amin'ny vondrona DWMH.Ny fizarana ny sokajy CAC amin'ny fisian'ny PVWMH sy DWMH dia aseho amin'ny aviavy.2. Nitombo ny ampahan'ny sokajy manana naoty CAC ambony kokoa noho ny haavon'ny WMH comorbid.
Isan-jaton'ny sokajy naoty CAC mifototra amin'ny fananana PVMWH (a), DWMH (b), ary PVWMH na DWMH (c).Calcification ny lalan-dra ao amin'ny SAS, zavatra fotsy hyperintensity SHG, periventricular fotsy hyperintensity HVBV, fotsy lalina hyperintensity SHVH.
Ny famakafakana ny regression multivariate dia namboarina ho an'ny taona (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) sy ny fiakaran'ny tosidrà (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.98 ., 935). .tsirairay avy) dia PVWMH rehefa avy nanitsy ny taonany, ny firaisana ara-nofo, ny atherosclerose (BMI, ny fiakaran'ny tosidrà, ny diabeta, ny dyslipidemia, ny mpifoka sigara ankehitriny na taloha, ny fanatanjahan-tena, ny tantaran'ny aretin'ny ati-doha, ary ny haavon'ny homocysteine ) ary ny vinavina klinika tsy miankina amin'ny DWMH sy ICAS (rehetra p <0.05) (Tabilao 3).Tsy misy fifandraisana manan-danja eo amin'ny WMH sy ny firaisana ara-nofo, ny BMI, ny diabeta na ny dyslipidemia, ny tantaran'ny fifohana sigara, na ny fanatanjahan-tena tsy tapaka.
Na dia taorian'ny fanitsiana ny anton-javatra mampisafotofoto aza, ny sokajy manana isa CAC ambony kokoa dia nampiseho fifandraisana nitombo miaraka amin'ny atidoha GMI amin'ny fomba miankina amin'ny doka raha oharina amin'ireo sokajy fanondro miaraka amin'ny isa CAC amin'ny 0. Ho an'ny PVWMH sy DWMH, ireo sokajy manana isa CAC mihoatra ny 100 ( OR 5.45; 95% CI 3.11-9.54 na 3.66; 95% CI 2.10-6.38) dia nampiseho fikambanana lehibe kokoa noho ny sokajy misy ny CAC 0 hatramin'ny 100 (OR 2.22; 95% CI).1.36–3.61, NA 1.59;95% CI 0.98–2.58).Rehefa mampitaha ny fiaraha-miasa amin'ny CAC eo amin'ny vondrona PVWMH sy DWMH, ireo modely famakafakana multivariate telo dia nampiseho fikambanana ambony kokoa amin'ny PVWMH amin'ny sokajy scoring CAC roa.Ny fisian'ny ICAS koa dia nampiseho fifandraisana manan-danja amin'ny PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) ary DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Ny fiovaovan'ny fidangan'ny vidim-piainana dia nokajiana ho an'ny maodely fihemorana rehetra mba hanombanana ny mety hisian'ny multicollinearity, ary tsy misy olana maro hita (Tabilao fanampiny 1 an-tserasera).
Ao anatin'ity fandalinana ity, ny risika amin'ny SHH cerebral dia nitombo tamin'ny fampitomboana ny isa CAC amin'ny fomba miankina amin'ny doka, ary ny vokatra dia manan-danja ara-statistika taorian'ny fanitsiana ireo anton-javatra mety hampidi-doza ho an'ny atherosclerose.Ny valiny dia mifanaraka amin'ny fanadihadiana teo aloha izay mampiseho ny fifandraisana misy eo amin'ny CAC sy ny tsy fetezan'ny MRI ao amin'ny atidoha, izay manohana bebe kokoa ny fikambanan'ny CAC miaraka amin'ny atherosclerose sambo kely cerebral ary koa ny atherosclerose 29,30,31,32.
Mahaliana fa amin'ny modely famakafakana multivariate telo, ny OR ho an'ny isa CAC dia somary ambony kokoa ao amin'ny vondrona PVWMH noho ny ao amin'ny vondrona DWMH.Io fahasamihafana io dia mety ho noho ny zava-misy fa ny fahasamihafan'ny fizotran'ny pathophysiologique sy ny loza mety hitranga eo amin'ny PVWMH sy DWMH11,42,43.Ny PVWMH dia matetika misy asymmetrika ao amin'ny hemispheres cerebral roa, manolo-kevitra ny fikorontanan'ny perfusion miparitaka, raha ny DWMHs matetika dia manana fizarana asymmetrika, izay milaza fa vokatry ny fikorontanan'ny perfusion focal.Koa satria ny faritry ny periventricular dia omen'ny arteriosclerose amin'ny medulla lava sy ny sampana perforating [45], dia tena marefo izy io rehefa misy rafitra autoregulatory amin'ny fihazonana ny perfusion cerebral tsy tapaka amin'ny arteriosclerose na lipoid hyalinosis [46, 47, 48, 49].Ny hypoperfusion sy ny ischemia dia mivoatra.Indrindra indrindra, fanadihadiana maromaro no naneho fa ny fisehoan'ny atherosclerose systemic, toy ny fiakaran'ny tosidrà, diabeta mellitus, ary ny fisian'ny atherosclerose aorta, dia mifandray indrindra amin'ny PVWMH50,51,52,53, izay manohana ny fikarohanay fa ny isa CAC, ny taona ary ny arterial. Ny fiakaran'ny tosidrà dia nanana OR avo kokoa ho an'ny PVWMH noho ny DWMH amin'ny modely rehetra.
Ao anatin'ity fandalinana ity, ny fisian'ny ICAS dia mifandray akaiky amin'ny atidoha HHH, vokatra azo hazavaina amin'ny hoe ny stenosis manan-danja amin'ny arteries intracranial lehibe dia mampihena ny perfusion cerebral eo an-toerana na isam-paritra, ary ity hypoperfusion mitaiza ity dia manampy amin'ny hyalinosis matavy, izay ny mekanisma fototra.fampandrosoana ny WMH 26.54.
Mifanaraka amin'ny fandalinana maro teo aloha3, 27, 28, 55 natao tamin'ny foko isan-karazany, ny fandinihanay dia nampiseho ihany koa fa ny taona sy ny fiakaran'ny tosidrà dia tsy miankina ary misy ifandraisany amin'ny atidoha HBG amin'ny fanadihadiana marobe.Na izany aza, ny fifandraisana misy eo amin'ny HHH sy ireo anton-javatra hafa mety hampidi-doza ho an'ny atherosclerose dia naneho valiny mifangaro tamin'ny tatitra teo aloha27,28,37,56.Ny anton'ireo vokatra samihafa ireo dia mety noho ny fahasamihafan'ny mponina amin'ny fianarana, ny fepetra hamaritana ny anton-javatra mety hampidi-doza, na ny fomba ampiasaina handinihana ny WMH, izay mitaky fandalinana fanampiny.
Tokony homarihina ny fetra maromaro amin'ity fianarana ity.Voalohany, ity dia fandalinana miverimberina momba ny mponina aziatika ao amin'ny tobim-pitsaboana monobrand.Mety hisy ny mety hisian'ny fitongilanana amin'ny fifantenana satria maro amin'ireo mpandray anjara amin'ny fianarana no efa taona niasana, ary ny antsasany mahery amin'izy ireo dia lehilahy, noho ny toetra mampiavaka an'i Korea Atsimo, izay mitaky ny orinasa hanao fitiliana tsy tapaka ny mpiasany.Mba hampihenana ny fitongilanana amin'ny fandalinana vondrona, dia tokony hatao ny fandalinana maharitra, lava, ary ho avy toy ny Rotterdam Study57 na ny Framingham Study58.Talohan'izay, nisy tatitra maro nampiasa ny Rotterdam Study mba hifantoka amin'ny fifandraisana misy eo amin'ny atidoha SHG sy ny anton-javatra mampidi-doza isan-karazany ho an'ny atherosclerose Association eo amin'ny vondrona sy ny fandalinana Framingham 4,59,60,61,62,63.Na izany aza, satria tsy misy na dia iray aza amin'ireo fanadihadiana efa nisy nifantoka tamin'ny fifandraisana misy eo amin'ny SHG sy CCA amin'ny mponina ara-dalàna, ny valiny dia manan-danja amin'ny klinika.Faharoa, satria ny famakafakana MRI dia ataon'ny radiologists amin'ny maso, dia mety tsy ho ampy ny fiheverana.Na izany aza, niezaka ny handresy an'io fetra io izahay tamin'ny fampidirana mpandray anjara marobe sy famaritana lohahevitra miaraka amin'ny WMH antonony na avo kokoa ho vondrona tsara.Fanampin'izany, nanao fitiliana azo itokisana amin'ny inter-observer sy intra-observer izahay, ary nampiseho fifanarahana tsara ny valiny.Efa voalaza ihany koa teo aloha fa misy fifandraisana ambony eo amin'ny fomba fanombanana amin'ny maso amin'ny fampiasana ny mari-pamantarana Fazekas sy ny fanadihadiana volumetric ampiasaina hanombanana ny mari-pahaizana WMH64,65.Fahatelo, ireo olona voan'ny ratra amin'ny ati-doha dia nesorina tamin'ny alàlan'ny fanontaniana napetraky ny tena izay nahitana ny tantara ara-pitsaboana teo aloha sy ny famakafakana ny sarin'ny olona voan'ny aretina mibaribary ary mety tsy hanivana ny olona voan'ny aretina subclinical.Ankoatr'izay, ny programa MRI amin'ny atidoha ho an'ny fitiliana ara-pahasalamana ao amin'ny hopitaly dia tsy ahitana sary nohatsaraina, noho izany dia misy ny mety tsy hahitana ny aretina amin'ny ratra amin'ny atidoha izay tsy hita amin'ny sary T1-mavesatra, T2-mavesatra ary FLAIR, ary ny avo ny tahan'ny marina.Raha ampitahaina amin'ny fanatsarana ny MRA, ny fisian'ny ICAS dia nomena ho ambany.Fahefatra, satria ny ankamaroan'ny mpandray anjara tamin'ity fanadihadiana ity dia avy amin'ny mponina salama ary ny ankamaroany dia tsy nanana aretina, ny ampahany amin'ny lohahevitra voan'ny ICAS dia somary kely.
Na izany aza, ity fianarana ity dia nahitana olona salama kokoa noho ny fanadihadiana teo aloha izay nijery ny fifandraisana misy eo amin'ny SHG sy SAS, ary araka ny fahafantarantsika, ity no fianarana voalohany ahitana olon-dehibe salama tsy misy famaritana ny lahy sy ny vavy.Famerana ny fianarana 31,32.
Ny maha-zava-dehibe ny atidoha WMH sy ny aretin'ny neurolojia mifandraika amin'izany toy ny dementia sy ny fahatapahan'ny lalan-dra dia nasongadina noho ny fitomboan'ny fisian'ny sary mihetsika ao amin'ny atidoha sy ny androm-piainana, saingy mbola tsy resy ireo aretina ireo.Ny fisian'ny ratra HHH ao amin'ny atidoha dia misy ifandraisany amin'ny fihenan'ny saina mafy kokoa, ny dementia, ny fahaketrahana, ary ny fahatapahan'ny lalan-drà, ary misy porofo mitombo fa ny fanaraha-maso ny antony mety hampidi-doza ho an'ny atherosclerose dia afaka misoroka ny HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 . Score CAC, ka hamantarana ireo marary afaka mandray soa avy amin'ny fitsabahana amin'ny diagnostika sy fitsaboana mahery vaika.na ny CAC dia manana anjara toerana manan-danja sy mahaleo tena amin'ny fampandrosoana ny WMH amin'ny fandalinana lava sy mety amin'ny faritra samihafa, sokajin-taona sy foko, ary ny mari-pamantarana MRI hafa amin'ny aretin'ny sambo kely cerebral dia tokony hampidirina ihany koa ho an'ny fahatakarana feno.
Ho fehin-kevitra, ny isa CAC ary koa ny taona sy ny fiakaran'ny tosidrà dia mifandray be amin'ny atidoha WMH amin'ny vahoaka salama.Ny isa CAC dia famantarana ny enta-mavesatry ny atherosclerotic ary manana anjara toerana mety amin'ny faminaniany ny mety hisian'ny HHH cerebral amin'ny fampiharana klinika.
Ny angon-drakitra nodinihina tamin'ity fanadihadiana ity dia tsy hita ampahibemaso satria misy fampahalalana saro-pady momba ny olona.Ireo angona ireo dia azo alaina ao amin'ny Tobim-pahasalamana Total ao amin'ny Hopitaly Kangbuk Samsung noho ny fangatahana ara-drariny avy amin'ireo mpanao fanadihadiana mahafeno fepetra.Ny fangatahana tsirairay dia hojeren'ny Birao Review Institutional Hospital Gangbuk Samsung ary afaka miditra amin'ny angon-drakitra mifanaraka amin'ny fepetran'ny fankatoavana ny mpanadihady.
Fazekas, F. et al.Famantarana ny zavatra fotsy tsy ara-dalàna amin'ny olona salama: fifandraisana amin'ny ultrasound karotid, fandrefesana ny fikorianan'ny cerebral, ary ny loza mety hitranga amin'ny cerebrovascular.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Ny neuroimaging mahazatra ho an'ny fandalinana ny aretin'ny sambo kely sy ny fiantraikany amin'ny fahanterana sy ny neurodegeneration.lanceolate nerve.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Ny fisiana sy ny hamafin'ny, ny fitsaboana sy ny fanaraha-maso ny lesoka fotsy sy ny fiakaran'ny tosidrà.Ny risika atherosclerose amin'ny fikarohana fikarohana momba ny fiaraha-monina ARIC.Ady faha-27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Ny mombamomba ny lozam-pifamoivoizana dia maminavina ny habetsaky ny hyperintensity fotsy: Ny fandalinana Framingham.Ady 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.White matter hyperintensity: ny maha-zava-dehibe ny anton-javatra mety hitranga amin'ny vascular amin'ny olon-dehibe tsy misy dementia.Radiolojia 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Fifandraisana manan-danja eo amin'ny leukoaraiose sy metabolic syndrome amin'ny olona salama.Neurology 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Mpaminany momba ny morphology amin'ny atidoha ao amin'ny fandalinana kambana NHLBI.Ady faha-30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Ny fifandraisan'ny klinika amin'ny fisehoan'ny fotsy hoditra amin'ny ati-doha amin'ny fametahana resonance magnetika amin'ny zokiolona 3301.Fikarohana momba ny aretim-po.Ady 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Fanaraha-maso ny tosidra sy ny lesoka fotsy.mametraka.Neurons.46, 827–833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Ny matavy loatra amin'ny visceral dia mifandray amin'ny hyperintensity zavatra fotsy lalina vokatry ny areti-maso.mametraka.Neurons.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM ary Creel, JJ Neuropathological correlates of white matter hyperintensity.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. White matter hyperintensity, fahasimban'ny kognita ary dementia: fanavaozana.Pretra Neural National.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., ary Larsson HB Association eo anelanelan'ny fihenan'ny saina mifandraika amin'ny taona sy ny hyperintensity fotsy amin'ny octogenarians salama: fandalinana maharitra.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Fotoana fandefasana: Mar-06-2023